本文摘自「彭純芝醫師著，小兒照護Q＆A，華杏」
小霞剛放完產假上班，感覺難以適應，每天帶著黑眼圈到辦公室。一個多月大的小寶寶，晚上精力旺盛，喝飽吃足也不肯睡覺，總是瞪著兩個大眼睛，東張西望，還不時要抱抱，不然就嚎啕大哭。折騰了幾天，夫妻倆都精疲力竭，只好求醫師拯救他們。碰到這類「日夜顛倒」的困擾，有時我們會開玩笑的說「那只好移民去美國了（正好與我們日夜顛倒）」事實上，從小孩、青少年到成人、甚至老人，每一階段都存在睡眠問題而造成困擾。新生兒的父母最常碰到的就是半夜哭啼、睡睡醒醒，有些媽媽甚至抱怨寶寶好像整天都不用睡。這常常影響父母的睡眠，又叫人束手無策。要了解為什麼會這樣就先認識睡眠生理：
睡眠生理
人類在睡眠的期間，生理狀況並非完全一樣，是有週期變化的。若您仔細觀察人的睡覺狀況，會發覺有一段時間閉著的眼皮下的眼球不停的來回移動。不錯，人的睡眠時期可分成快速動眼期（英文簡寫REM）和非快速動眼期（英文簡寫NREM）。快速動眼期除了眼球快速移動外，心跳會加快、呼吸次數會增加、血壓也會有變動，肌肉張力會降低。而這個階段也是作夢的主要時刻。非快速動眼期則心跳、呼吸、血壓、肌肉張力維持正常而規則。非快速動眼期又可依腦波的變化再分成四期，在第一期仍很容易被吵醒，第三期就進入熟睡期，到了非快速動眼期的第四期就很難被吵醒。人類的睡眠就是由這些分期不斷地循環而組成，但由於不同年齡這些分期所佔的比例並不相同，所以出現不同的睡眠特色。
打從胎兒起睡眠週期就逐漸成形，在懷孕二十九週時就先出現快速動眼期，而非快速動眼期的出現稍晚一點，約在32到35週才會出現。早產兒的快速動眼期佔睡眠的三分之一，而到了成人只佔了四分之一。我們會發現小寶寶總是睡睡醒醒，這就是因為年齡愈小的，他的睡眠覺醒循環就愈頻繁。而且三個月大的寶寶與成人一樣，睡眠時是先進入非快速動眼期，再進入快速動眼期。只不過孩童由非快速動眼期進入非快速動眼期需5、6分鐘，所以他們可以在短短的10分鐘就由輕睡進入熟睡（非快速動眼期的第三、第四期）。而成人則需90分鐘，必須花更多時間才能熟睡。
隨著年齡的增加，人們所需的睡眠時間逐漸減少。仔細觀察新生寶寶的一天，會發現他們大多數的時間都在睡覺。出生時一天將近有二十小時是處於睡眠狀態，一到三個月大時約需十五個小時的睡眠，兩歲十三小時，三歲十二小時，學齡前的兒童睡十小時，到青春期約8到9小時。雖然新生兒睡眠時間很長，但他們並不是「一覺到天明」－－睡上一段長時間。年齡愈小，睡眠覺醒的循環就愈頻繁；也就是說，小寶寶總是睡睡醒醒，不管白天或晚上，他們總是很快的睡著，又很快的醒來。再加上前三個月的寶寶並沒有白天晚上的區別，於是父母的夢靨隨之而來，半夜哭鬧、日夜顛倒忙得父母精疲力竭。隨著寶寶長大，白天的睡眠時間逐漸縮短，三個月以後逐漸有白天醒來，晚上睡覺的次序。到六個月以後才把一次的睡眠時間拉長，可以連續睡10到12小時而不用醒來。
雖然大多數的寶寶睡眠成長是如此，也有一些是例外的。依寶寶的個性、氣質及習慣會有差異的。適應性差、耐力不足、較憂鬱或不開朗的寶寶容易有睡眠問題。早產兒因長期住院，在病房無晝夜之分，也容易有睡眠問題。照顧者的習慣、情緒、背景文化、生活步調也會影響寶寶的睡眠狀況。哺餵母乳的常需較大的年紀才能半夜不用起來，有些習慣半夜哺餵一次牛奶，與父母同床的寶寶較易有睡眠問題。其他會影響睡眠習慣的因素包括：家庭問題、母親是職業婦女、藥物、疾病等。幸運的父母自「坐月子」的時候開始半夜就不必起床，不幸的媽媽自有寶寶後就沒有好好睡過覺，不是日夜顛倒、就是半夜要醒來，甚至六個月大了，半夜迷迷糊糊時嘴裡還是吵著要喝奶，還非鬧到牛奶入口才罷休。有些媽媽覺得寶寶像精力充沛的超人，整天都不用睡覺。這些寶寶的睡眠問題常會影響父母的睡眠品質、作息時間，甚至會影響情緒造成夫妻失和、家庭暴力事件等等。所以碰到這些睡眠問題，若寶寶並無疾病狀況，適當的調整是有幫忙的。
如何「扭轉日夜」？
睡眠覺醒週期的建立是可以訓練的，仔細觀察寶寶，您可發現他們什麼時候吃、什麼時候睡、什麼時候玩都有一定的規律，抓住寶寶的習慣，調整引導其生理時鐘配合二十四小時的作息就能建立其較規律的生活習性。每個寶寶一天都有一定的睡眠時間，「日夜顛倒」的寶寶大多數白天睡眠時間較長。在夜晚，他們可能要鬧到半夜才睡覺，而早上很晚起床；或是睡到半夜就醒了，鬧到快天亮才在入睡。對這類寶寶，您應逐漸減少其白天的睡眠時間。例如，每天提早15分鐘到半小時把寶寶叫起來，下午提早讓他睡午覺，傍晚可以陪他玩一些較為消耗體能的活動，洗過澡吃過晚飯後讓他玩一些較溫和或靜態的遊戲，每天提早讓其準備就寢，當然家中再寶寶就寢時也應同步營造睡覺的安靜氣氛。如此逐步調整到能配合一般正常的規律作息。不過這也不是一朝一夕就能改過來的，有時需要一週或者更久的時間。若白天由保母照顧者，則須與保母溝通，了解其白天的作息在請保母配合協助調整。吃與睡都要調整寶寶的哺餵習慣與睡眠是息息相關的，許多睡眠問題甚至是不良的餵食習慣所造成的。例如有些寶寶白天習慣一兩個鐘頭就喝一次奶，這當然會使得晚上也很快會醒來。有的寶寶習慣邊喝奶邊入睡，則半夜若醒來也非得喝牛奶才能再入睡。另有一類寶寶喜歡含著奶瓶或奶嘴睡，萬一奶嘴掉出來，他們也會很快醒來。這些餵食習慣也需調整才能建立規律的睡眠。有些寶寶喝奶時間很規律，每隔3到4小時就要喝一次奶，夜晚也不例外。此類問題則可嚐試睡前一餐讓寶寶多喝一點，或在自己要睡前多讓寶寶喝一餐，看看是否能在半夜不用起來喝奶。
一般而言，父母的生活較規律的，寶寶也較容易培養規律的作息。用點心去了解寶寶的習慣，下一些功夫調整自己和寶寶的生理時鐘，相信您或有較好的睡眠品質，而能輕鬆愉快的陪著他長大。
擷取自： http://www.hc.mmh.org.tw/Knowledge/Knowledge_Detail.asp?Csdp=7530&Writing_No=85&Page_No=001
沒有留言:
張貼留言